醫(yī)院藥品追溯碼與醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI）的合并，本質(zhì)上是通過(guò)“?三碼融合?”實(shí)現(xiàn)醫(yī)保編碼、追溯碼（或UDI）、商品碼之間的數(shù)據(jù)貫通，從而推動(dòng)藥品與耗材在采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、支付等環(huán)節(jié)的統(tǒng)一管理。目前這一整合已在多個(gè)省市試點(diǎn)推進(jìn)，核心路徑清晰且可操作。

一、政策驅(qū)動(dòng)：從“分散管理”到“一碼貫通”

國(guó)家層面正大力推動(dòng)藥品追溯碼與UDI的協(xié)同應(yīng)用。自2025年7月1日起，全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，必須全流程記錄購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存及追溯碼信息，執(zhí)行“?應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付?”。
與此同時(shí)，湖南省提出“五個(gè)一”改革措施，首要即為“?編碼一套標(biāo)準(zhǔn)?”，明確建立醫(yī)保編碼、追溯碼/UDI、商品碼的“三碼融合”機(jī)制。這意味著無(wú)論是藥品還是耗材，都將通過(guò)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)互聯(lián)。

二、技術(shù)實(shí)現(xiàn)：如何合并？

合并的關(guān)鍵在于構(gòu)建?多碼映射關(guān)系?和?系統(tǒng)集成能力?：

1. ?建立編碼對(duì)照庫(kù)?
   醫(yī)院需將藥品追溯碼、UDI、醫(yī)保耗材編碼、院內(nèi)物資編碼進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，形成內(nèi)部主數(shù)據(jù)字典。例如中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)UDI、醫(yī)保編碼、收費(fèi)編碼、集采平臺(tái)編碼“五碼合一”。

2. ?打通信息系統(tǒng)（HIS/ERP/SPD）?
   UDI和藥品追溯碼需與醫(yī)院HIS、電子病歷、SPD物流系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。通過(guò)掃碼即可完成入庫(kù)、計(jì)費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算，避免人工錄入錯(cuò)誤。

3. ?實(shí)現(xiàn)“物碼同流”全流程綁定?
   將UDI或追溯碼與配送單、入庫(kù)單、銷售單、結(jié)算單等業(yè)務(wù)流程綁定，并關(guān)聯(lián)電子發(fā)票，做到“一碼貫穿”全鏈條。

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三、實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景

四、挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

• ?系統(tǒng)對(duì)接復(fù)雜?：醫(yī)院需同時(shí)對(duì)接國(guó)家藥監(jiān)、醫(yī)保、衛(wèi)健委等多平臺(tái)，技術(shù)難度高。建議采用成熟的第三方UDI管理平臺(tái)（如慧銘佳）快速部署。
• ?拆零使用難追溯?：對(duì)于術(shù)中必須拆零的耗材或注射針劑，政策允許暫不采集追溯碼，但需建立分類管理制度以區(qū)分管理。

? 一、前期準(zhǔn)備階段（1-2個(gè)月）

1. ?成立專項(xiàng)工作組?

• 明確牽頭部門(mén)（建議由信息科+醫(yī)保辦+藥劑科+設(shè)備科聯(lián)合推進(jìn)）
• 指定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，建立跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制

2. ?政策與標(biāo)準(zhǔn)梳理?

• 學(xué)習(xí)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于全面建立藥品追溯碼采集上傳機(jī)制的通知》
• 對(duì)接本省醫(yī)保平臺(tái)技術(shù)規(guī)范，明確“三碼合一”數(shù)據(jù)格式與接口要求
• 獲取國(guó)家醫(yī)保編碼數(shù)據(jù)庫(kù)、UDI數(shù)據(jù)庫(kù)、藥品追溯碼開(kāi)放接口

3. ?現(xiàn)狀評(píng)估?

• 梳理現(xiàn)有HIS、SPD、電子病歷、物資管理系統(tǒng)是否支持掃碼識(shí)別
• 統(tǒng)計(jì)高值耗材、醫(yī)保藥品的UDI/追溯碼覆蓋率
• 識(shí)別當(dāng)前流程中需人工錄入的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

? 二、系統(tǒng)建設(shè)與改造階段（2-3個(gè)月）

1. ?信息系統(tǒng)升級(jí)?

• 升級(jí)HIS系統(tǒng)，支持解析藥品追溯碼與UDI
• 在發(fā)藥、手術(shù)使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)嵌入掃碼功能
• 實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)、省級(jí)追溯平臺(tái)的數(shù)據(jù)直連

2. ?建立多碼映射庫(kù)?

• 國(guó)家醫(yī)保編碼 ? 藥品追溯碼 / UDI
• 醫(yī)保編碼 ? 院內(nèi)物資編碼
• UDI ? 收費(fèi)項(xiàng)目編碼
• 構(gòu)建院內(nèi)“主數(shù)據(jù)字典”，完成以下編碼對(duì)照：
• 參考中山一附院“五碼合一”模式，提升匹配精度

3. ?硬件部署?

• 配備支持連續(xù)掃碼的高拍儀或掃碼墩（如大興區(qū)人民醫(yī)院做法）
• 在藥房、手術(shù)室、收費(fèi)窗口等關(guān)鍵點(diǎn)位安裝設(shè)備
• 確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上傳

? 三、流程重構(gòu)與試點(diǎn)運(yùn)行（1個(gè)月）

1. ?優(yōu)化業(yè)務(wù)流程?

• 采購(gòu)入庫(kù)：供應(yīng)商送貨時(shí)附帶追溯碼清單，掃碼自動(dòng)入庫(kù)
• 臨床使用：手術(shù)中掃碼記錄UDI與患者綁定，實(shí)現(xiàn)“物碼同流”
• 醫(yī)保結(jié)算：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)追溯碼與處方匹配性，防止套保

2. ?選擇試點(diǎn)科室?

• 建議優(yōu)先選擇門(mén)診藥房、心內(nèi)科/骨科（高值耗材集中使用科室）
• 收集藥師、醫(yī)生、護(hù)士的操作反饋

3. ?開(kāi)展全員培訓(xùn)?

• 藥劑師：藥品追溯碼掃碼操作與異常處理
• 手術(shù)室護(hù)士：UDI采集與患者綁定流程
• 信息人員：系統(tǒng)維護(hù)與數(shù)據(jù)上報(bào)規(guī)范
• 針對(duì)不同崗位設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容：

? 四、全面推廣與持續(xù)優(yōu)化

1. ?全院推廣?

• 分批次上線各科室，優(yōu)先覆蓋醫(yī)保結(jié)算高頻場(chǎng)景
• 設(shè)置過(guò)渡期，保留人工錄入作為應(yīng)急通道

2. ?數(shù)據(jù)監(jiān)控與上報(bào)?

• 每日檢查追溯碼采集率、上傳成功率
• 確保2026年1月1日起實(shí)現(xiàn)?全量采集、應(yīng)傳盡傳?
• 定期生成報(bào)表供醫(yī)保部門(mén)核查

3. ?持續(xù)改進(jìn)?

• 建立問(wèn)題反饋機(jī)制，優(yōu)化掃碼體驗(yàn)
• 探索與“電子社?？?、醫(yī)保電子憑證、電子健康卡”三碼融合場(chǎng)景聯(lián)動(dòng)
• 推動(dòng)向“一碼就醫(yī)、一碼結(jié)算、一碼管理”邁進(jìn)